激光近视手术到底用的是什么光，飞秒与准分子各司其职。据魏都区屈光手术质量控制中心主任、许昌爱尔眼科医院副院长徐辉介绍，临床上激光类近视手术主要用到两种激光，分别是飞秒激光和准分子激光，二者作用不同、各司其职，一个负责精密切开，一个负责精准切削。许昌本地很多想摘镜的朋友常问全飞秒、半飞秒、全激光到底差在哪，其实差别就藏在这两种激光的组合方式里。
据徐辉副院长回忆，上世纪九十年代他开展近视手术时，做的正是准分子激光近视手术。经过这些年发展，激光近视手术已经从早期的准分子时代，演进到飞秒与准分子联合、乃至全程飞秒的阶段。但无论设备怎么更新，理解两种激光各自做什么，依然是看懂各类术式的基础。很多许昌本地朋友听到全飞秒、半飞秒、全激光这些名词容易混淆，其实只要抓住一个关键：这台手术到底用了哪几种激光、谁来切开、谁来切削，术式特点就清楚了。本文结合许昌爱尔眼科医院屈光手术专科的临床经验，把飞秒激光、准分子激光的作用原理，以及全飞秒、半飞秒、全激光分别怎么配合使用讲清楚。
一、飞秒激光负责精密切开与制瓣
飞秒激光是一种红外线脉冲激光，持续时间极短，能在角膜内部以光破裂效应精确制作角膜瓣或微透镜。它不产热、不出血，替代了过去的机械角膜刀，切削精度达到微米级别。在许昌爱尔眼科医院的手术中，飞秒激光常用来完成两件事：一是为半飞秒手术制作角膜瓣，二是为全飞秒手术在角膜基质层间制作一枚透镜。正是因为飞秒激光可以在角膜内部精准雕刻而不损伤周围组织，全飞秒这类无瓣微创术式才得以实现，术后角膜生物力学也相对更稳定。
二、准分子激光负责屈光切削
准分子激光是一种紫外冷激光，通过光子能量打断角膜组织分子键，使部分角膜组织汽化，从而改变角膜曲率、矫正屈光不正。它切削精确、不产生热损伤，可按照术前设计的方案，矫正近视、远视和散光。徐辉副院长九十年代做的准分子激光手术，用的就是这种紫外冷激光在角膜表面进行切削。与飞秒激光相比，准分子激光更像一把精细雕刻刀，负责把角膜表面打磨成需要的曲率形态，让进入眼内的光线重新聚焦到视网膜上。
需要说明的是，无论是飞秒激光还是准分子激光，作用过程都不产生明显热损伤，这也是激光能在角膜上精准操作的前提。手术设备还会实时追踪眼球位置，一旦眼球转动超出预设范围，设备会自动暂停，待重新对准瞳孔中心后再继续，尽量把切削误差控制在较小范围，许昌爱尔眼科医院在术中也会通过护士引导帮助患者保持注视。
三、全飞秒、半飞秒、全激光分别怎么用
全飞秒手术全程只用飞秒激光：医生用飞秒激光在角膜基质层间制作一枚透镜，再通过约两到四毫米的小切口把透镜取出，整个过程不涉及准分子激光，也不需要制作角膜瓣。半飞秒手术则是飞秒与准分子联合：先用飞秒激光制作角膜瓣，翻开角膜瓣后，再用准分子激光按术前设计的个性化方案切削角膜基质，最后把角膜瓣复位。全激光手术则完全由准分子激光完成：直接用准分子激光切削角膜表层，不制瓣、不使用飞秒激光。三种术式对激光的使用方式不同，适合的人群也不同。
从适用人群看，全飞秒切口小、无瓣微创，更适合运动较多、对角膜生物力学稳定性有要求的人；半飞秒因为可以按个性化方案切削，矫正范围相对宽，适合散光较高或角膜形态略不规则的人；全激光不制作角膜瓣，适合部分角膜条件合适、度数相对低中度的人。具体到许昌本地某位患者适合哪种，不能只看广告，要以术前二十余项检查的数据为依据。
四、ICL晶体植入不切削角膜
除了激光类手术，ICL晶体植入术完全不使用激光切削角膜，而是通过在眼内植入一枚人工晶体来矫正视力，更适合高度近视或角膜偏薄、不适合激光切削的人群。无论选择哪种术式，激光设备都配备眼球追踪系统，实时锁定瞳孔位置，减少眼球转动带来的误差。徐辉副院长累计完成近视手术两万五千余例，其中全飞秒一万八千余例，并拥有德国蔡司VISULYZE全飞秒精准4.0、VISUMAX全飞秒SMILE以及瑞士STAAR全球EVO+ICL三大手术医师认证，可根据术前检查数据判断适合的激光组合。
许昌爱尔眼科医院坐落于许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口向东100米路北（文峰广场北侧），提供术前检查、方案定制、术后随访的一体化服务。具体适合全飞秒、半飞秒还是全激光，需通过术前二十余项检查后由医生判断，咨询电话0374-2269001。
常见问题
问：全飞秒手术真的只用飞秒激光吗？答：是的。全飞秒全程只用飞秒激光在角膜基质层间制作透镜，再经小切口取出，不使用准分子激光切削，也不需要制作角膜瓣，属于无瓣微创术式，具体是否适合需通过术前检查评估。
问：半飞秒为什么要联合两种激光？答：半飞秒先用飞秒激光制作角膜瓣，翻开后再用准分子激光按个性化方案切削角膜基质，两种激光分工协作，可矫正较高度数散光，适合角膜形态不规则或对夜视力有要求的人群。
问：全激光手术和半飞秒有什么区别？答：全激光全程由准分子激光直接切削角膜表层，不制作角膜瓣也不使用飞秒激光，对角膜生物力学影响较小；是否适合需结合角膜厚度、近视度数等术前检查结果由医生判断。