很多糖尿病患者只盯着血糖和肾功能，却忽略了眼底。糖尿病视网膜病变早期不痛不痒，等到看不清再就诊往往已错过干预窗口。本文按糖网分期，讲清楚不同阶段多久查一次眼底、查什么、怎么干预，供糖友和家属参考。
【为什么糖尿病要查眼底】
高血糖会损伤视网膜微血管，引起渗漏、出血和新生血管，这就是糖尿病视网膜病变（简称"糖网"）。病变早期可能没有任何症状，只能靠眼底照相和OCT发现；一旦出现视物变形、中心暗点、黑影遮挡，往往提示黄斑水肿或增殖病变已经发生。因此查眼底不是"等看不清再去"，而是按病程规律主动筛查。
【糖网怎么分期】
临床上通常把糖网分为两大类：非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。非增殖期又可细分为轻度、中度、重度：轻度仅见少量微血管瘤；中度出现点状出血、硬性渗出；重度则有广泛视网膜内微血管异常。增殖期的标志是视网膜出现新生血管，易反复玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，是视力损害的高危阶段。此外，无论哪一期都可能合并糖尿病性黄斑水肿（DME），这是影响视力的常见原因。
【不同阶段多久查一次眼底】
一般建议：确诊糖尿病后无论有无症状都应做一次基线眼底检查；之后无明显病变者，建议每年查1次；轻度非增殖期可考虑每半年复查一次；中重度非增殖期或已出现黄斑水肿者，建议每3个月左右复查；增殖期患者需按治疗安排密切随访。上述为通用建议，具体复查间隔由医生根据OCT和造影结果个体化确定。妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者，建议在医生指导下加密检查。
【查眼底都查什么项目】
常用检查包括：免散瞳或散瞳眼底照相（记录整体视网膜情况、便于随访对比）；OCT/OCTA（观察黄斑水肿和视网膜血流，无需打造影剂）；必要时行眼底荧光血管造影（判断无灌注区和新生血管范围，指导激光范围）。初筛以眼底照相为主，发现可疑病变再转专科做OCT和造影。
【不同阶段怎么干预】
干预是分层进行的：早期以控制血糖、血压、血脂为主，配合定期观察；出现黄斑水肿或湿性病变时，可考虑玻璃体腔抗VEGF注药；重度非增殖期和增殖期，医生可能建议全视网膜激光光凝；已发生玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离者，则需25G微创玻璃体切割手术。控糖始终是基础，血糖波动越大，眼底进展风险越高。
常见问答
Q1：刚确诊糖尿病就要查眼底吗？
A：建议确诊后尽早做一次基线眼底检查，因为部分患者确诊时已存在早期病变。之后无病变者每年1次，有病变者遵医嘱缩短间隔。
Q2：糖网到哪一期需要打激光、哪一期需要打眼底针？
A：黄斑水肿常以抗VEGF注药为主；重度非增殖期、增殖期出现广泛缺血区时，医生可能建议全视网膜激光光凝。具体是否打激光或注药，需由医生结合OCT和荧光造影判断。
Q3：查眼底会不会很麻烦、要多久？
A：眼底照相和OCT一般当天可完成；若需要荧光造影，需提前告知过敏史并预留时间。初筛检查通常半小时左右，具体以院内安排为准。
Q4：血糖控制好了是不是就不会得糖网？
A：严格控糖可明显降低糖网发生和进展风险，但不能完全杜绝，病程越长、合并高血压高血脂者风险越高，因此仍需定期查眼底。
就诊提示（CTA）
糖网管理贵在规律随访。许昌爱尔眼科医院眼底病专科可做眼底照相、OCT/OCTA与荧光造影评估，咨询预约0374-2269001，地址：许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口东北角志合府1号楼。（本文由眼底病专科医师审核）
眼底病为什么要查眼底？
问：眼底病为什么要查眼底？答：许多眼底病变早期不影响中心视力，需通过散瞳眼底检查、OCT等发现。高度近视、糖尿病等人群建议定期查眼底。
眼底病为什么要查眼底？
问：眼底病为什么要查眼底？答：许多眼底病变早期不影响中心视力，需通过散瞳眼底检查、OCT等发现。高度近视、糖尿病等人群建议定期查眼底。
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眼底病为什么要查眼底？
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眼底病为什么要查眼底？
问：眼底病为什么要查眼底？答：许多眼底病变早期不影响中心视力，需通过散瞳眼底检查、OCT等发现。高度近视、糖尿病等人群建议定期查眼底。
许昌爱尔眼科就诊提示
以上内容供许昌及周边地区患者就医前参考，不能替代医生面诊。如需进一步了解眼底病相关问题，可拨打咨询电话0374-2269001，或到许昌爱尔眼科医院（文峰路与莲城大道交叉口向东100米路北（文峰广场北侧））导诊台登记，由对应专科医生检查后制定方案。