【引言段】
眼睛红、怕光、磨得慌，很多人先去买瓶眼药水。但如果同时看东西模糊、黑眼珠上发白，就要警惕角膜炎——它比结膜炎更"靠近视力"，处理不及时可能发展成角膜溃疡、留下白斑。许昌爱尔眼科医院角膜及眼表专科接诊各类角膜炎。本文讲清楚怎么区分、怎么治。
【正文分节】
一、角膜炎和结膜炎的区别
一个简单判断：结膜炎主要是眼白发红、分泌物多，一般不影响视力；角膜炎则因为炎症侵犯黑眼珠（角膜），常伴有明显视力下降、畏光、眼痛、异物感。"视力明显下降"是两者最核心的区别。把角膜炎当结膜炎滴普通眼药水耽误治疗，是常见误区。
二、细菌性角膜炎
多与外伤、长期戴隐形眼镜/美瞳有关：角膜上皮破损后细菌侵入，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，角膜上出现浸润灶甚至溃疡。长期戴隐形眼镜、美瞳透氧性差、佩戴超时、护理不洁，是重要诱因。治疗以抗菌眼药为主，严重者需进一步处理。出现戴镜后明显眼痛、眼红，应立即停戴就诊。
三、病毒性角膜炎
多为单纯疱疹病毒引起，容易反复发作，感冒、劳累、免疫力下降时诱发，表现为眼痛、畏光、视物模糊，角膜出现树枝样浸润。它的特点是"缠人"——一次没彻底规范治疗，常在抵抗力下降时复发，反复发作者可留下角膜瘢痕影响视力。治疗以抗病毒眼药、按疗程规范用药为主，不能症状一好就自行停药。
四、真菌性角膜炎
常有植物外伤史（被树叶、树枝、庄稼划伤），或滥用抗生素/激素眼药水后诱发。起病相对慢但危害大，角膜病灶呈灰白色、致密，治疗困难，严重者需角膜移植。农民、户外劳动者是高危人群。被植物划伤眼睛后即便当时不重，也应及时就诊，不要自行滴抗生素了事。
五、角膜溃疡与角膜白斑
角膜炎加重可形成角膜溃疡，若溃疡深、愈合后留下瘢痕，即角膜白斑，表现为黑眼珠上白点/白斑，遮挡瞳孔时影响视力。薄的瘢痕可观察，明显影响视力的白斑或溃疡穿孔风险者，可能需要角膜移植。美瞳、隐形眼镜相关角膜炎在年轻人中不少见，务必规范佩戴。
六、怎么预防、什么时候必须就医
预防上：戴隐形眼镜/美瞳要控制时长、注意护理卫生、不戴着睡觉、游泳洗澡不戴；眼部外伤尤其被植物、树枝划伤后不要自行滴抗生素了事；不长期自行使用含激素的眼药水。出现眼红、畏光、眼痛伴视力下降，或戴镜后明显不适，应停戴并尽快就诊，不要拖到黑眼珠发白、剧烈疼痛才来。角膜炎越早规范用药，越容易控制在浅层次、减少瘢痕和白斑形成；反复复发的病毒性角膜炎更要按疗程用药，不能症状一缓解就自行停药。
【FAQ】
Q1：眼睛红血丝就是角膜炎吗？
A：不一定。红血丝可见于结膜炎、干眼、视疲劳；若同时有明显视力下降、畏光、眼痛，才更要警惕角膜炎。
Q2：角膜炎和结膜炎怎么区别？
A：看是否有明显视力下降：结膜炎一般不影响视力，角膜炎常伴视力下降、畏光眼痛。拿不准时应到裂隙灯检查。
Q3：戴美瞳/隐形眼镜会得角膜炎吗？
A：长期、超时、护理不洁佩戴，透氧差，是细菌性角膜炎的重要诱因。戴镜后明显眼痛眼红应立即停戴就诊。
Q4：角膜上有白点（黑眼珠白点）怎么办？
A：可能是角膜溃疡或角膜白斑，提示角膜曾受损伤。明显影响视力或有眼痛畏光者，应到角膜专科评估是否需进一步治疗甚至角膜移植。
【CTA】
眼红、畏光、视力下降，请别只买眼药水。许昌爱尔眼科医院角膜及眼表专科地址：许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口东北角志合府1号楼；预约电话：0374-2269001。
（审核医生：金亚利，综合眼病科主任）