【引言段】
不少中老年人常年"眼泪汪汪"，出门见风更甚，眼角还有分泌物，以为是"年纪大了自然流泪"。其实这很可能是泪道出了问题——泪道阻塞或慢性泪囊炎。许昌爱尔眼科医院泪道方向由刘淑红主任接诊，开展鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术等微创泪道手术。本文讲清楚流泪的原因和怎么治。
【正文分节】
一、眼睛总流泪是怎么回事
眼泪由泪腺分泌，通过眼表后经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管排入鼻腔。任何一段堵塞，眼泪排不出去就会外溢，表现为迎风流泪、常年流泪；若合并细菌感染，慢性泪囊炎会出现眼角流脓、眼屎增多、按压泪囊区有分泌物溢出。它和干眼症的反射性流泪不同：泪道病是"排不出去"，需要冲洗/疏通。
二、泪道冲洗与探通：先诊断，再分级治疗
到院后医生先做泪道冲洗，判断是否阻塞、阻塞在哪一段；婴幼儿先天性泪道阻塞可先按摩，必要时做泪道探通术。成人轻度或暂时性阻塞可试行泪道冲洗、探通、泪道置管等方式；但对于慢性泪囊炎、明显鼻泪管阻塞，这些方法往往容易复发，需要做泪囊鼻腔吻合手术。
三、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（DCR）
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是慢性泪囊炎/鼻泪管阻塞的主流术式：经鼻腔入路，在鼻内镜下把泪囊与鼻腔黏膜直接吻合，重建泪液引流通道。它的特点是切口隐匿在鼻腔内、面部不留皮肤瘢痕，术中损伤小、恢复相对快。该院同时开展鼻内镜下泪道置管术、泪总管开放、结膜囊鼻腔吻合等术式，按病情选择。
四、和传统外路手术有什么区别
传统外路（皮肤切口）DCR需在眼内角皮肤做切口，面部会留下痕迹；鼻内镜内路方式从鼻腔操作，面部无切口、无瘢痕，也减少了皮肤创伤。具体采用哪种由医生根据泪囊情况、鼻腔条件决定。
五、术后还会流泪吗、费用如何
术后早期吻合口水肿，可能仍有少量流泪，随水肿消退、引流通畅后逐渐改善；慢性炎症严重者恢复需时间。术后需按医嘱复查冲洗、保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。费用与术式有关（鼻内镜DCR、泪道置管等不同），治疗性泪道手术的医保报销政策需到院经医保窗口核算为准。
六、急性泪囊炎与婴幼儿泪道问题
除了慢性泪囊炎，还有急性泪囊炎：眼角突然红肿、疼痛、隆起，甚至伴发热，这属于急性感染，需要尽快就医、先控制感染，再处理泪道阻塞，不能挤压。另一个常见人群是婴幼儿：新生儿出生后单眼或双眼流泪、眼屎多，多为先天性泪道阻塞（鼻泪管下端瓣膜未通），早期可在医生指导下做泪囊区按摩，多数随发育可通；无效或反复发炎者，由医生评估做泪道探通术。成人慢性泪囊炎则以鼻内镜下泪囊鼻腔吻合为主要的重建引流通路的手术方式。
【FAQ】
Q1：迎风流泪怎么办？滴眼药水能好吗？
A：迎风流泪若由泪道阻塞/慢性泪囊炎引起，滴眼药水只能暂时减少分泌物，通不了堵。需先做泪道冲洗明确阻塞部位，再决定探通、置管还是鼻内镜DCR。
Q2：泪道手术后还会流泪吗？
A：术后早期水肿期可能仍有少量流泪，随吻合口通畅、水肿消退逐渐好转。慢性泪囊炎需按医嘱复查冲洗，降低复发。
Q3：鼻内镜泪囊鼻腔吻合术面部会留疤吗？
A：该术式经鼻腔入路，面部无皮肤切口、不留瘢痕，这是它与传统外路手术的主要区别。
Q4：小孩老流泪是怎么回事？
A：婴幼儿可能是先天性泪道阻塞/新生儿泪囊炎，可先按摩，无效者由医生评估做泪道探通术。
【CTA】
常年流泪、迎风流泪、眼角流脓，请做泪道冲洗评估。许昌爱尔眼科医院地址：许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口东北角志合府1号楼；预约电话：0374-2269001。
（审核医生：刘淑红，综合眼病科副主任）