工地、车间、厨房、装修现场，一个不小心，铁屑、沙粒、木渣就可能飞进眼睛；切辣椒、刷清洁剂时液体溅入；孩子被玩具、指甲划到黑眼球。这类角膜及眼表外伤在生活中并不少见。处理得当可以很快恢复，处理不当——尤其是使劲揉眼——可能把表面异物揉成更深的划伤，甚至造成感染。这篇讲清楚常见眼外伤现场怎么初步处理、哪些情况必须马上去医院。
一、常见的角膜及眼表外伤有哪几种
生活中常见的包括：角膜异物（铁屑、沙粒、虫类进入附着在角膜或结膜上）、角膜擦伤（被指甲、纸张、树枝划伤角膜上皮）、化学性烧伤（清洁剂、消毒液、石灰溅入）、钝挫伤（被球或拳头打中眼部）。其中角膜异物和角膜擦伤最常见，化学伤虽然发生率没那么高，但风险最大，争分夺秒处理很关键。
不同场景下的高发类型不太一样：装修、金属加工现场以高速飞溅的铁屑、异物伤为主；厨房切辣椒、刷锅、家庭清洁多是化学或热液溅入；家长带孩子则常见玩具、指甲、手指划伤。了解自己所处环境的风险，有助于提前做好防护，比如作业时戴护目镜、清洁用品妥善存放、给孩子选择安全玩具。
二、为什么第一反应千万别揉眼
眼睛进了东西，本能想揉，但揉眼会让坚硬的异物在角膜上磨来磨去，本来只是表面沾着的小颗粒，可能被揉成一道划伤；手上的细菌还会增加感染风险。正确做法是先冷静，不要揉、不要自行用针或指甲去挑，也不要贸然包上眼睛。
三、现场可以怎么初步处理
如果是细小异物进了眼睛，可以先尝试轻轻眨眼、让眼泪把它冲出来，或用生理盐水、干净的凉开水轻轻冲洗结膜囊，翻开眼皮看看异物是否附着在眼睑内侧。如果是化学液体溅入，最重要的是立即用大量清水或生理盐水持续冲洗眼睛至少十几分钟，冲洗时把眼皮翻开、转动眼球，边冲边送医，不要等"中和"。对于嵌在黑眼球上、自己冲不出来的异物，不要硬取。
四、出现这些症状，必须马上就医
如果有明显刺痛、畏光、流泪不止、睁不开眼、视物模糊、感觉眼睛里有东西磨着不动，或者是化学伤、被高速飞溅物击中、戴隐形眼镜时受伤，都建议尽快到眼科就诊。不要自己观察一两天再说——角膜上的伤口一旦感染，进展会比较快。儿童表达不清，若孩子揉眼、畏光、流泪、不愿睁眼，也应及时检查。
还要区分一种情况：如果是戴隐形眼镜时受伤、或戴着眼镜被高速金属碎屑击中，即使当时不怎么疼，也建议就诊——金属碎屑可能嵌在角膜上，隐形眼镜相关的角膜感染进展快，拖不得。同样，化学品溅入后，即使冲完水感觉好些，也要让医生检查有无角膜化学性损伤，因为有些损伤当时并不明显。
五、就诊后一般怎么处理
医生会在裂隙灯下检查有无异物、角膜上皮损伤范围，必要时染色判断。表浅异物通常在表面麻醉下去除，之后按医嘱用抗生素/修复类滴眼液、定期复查，观察上皮愈合情况。角膜上皮修复能力较强，但愈合期间要避免揉眼、进水、戴隐形眼镜，按时复查。是否需要进一步处理，由医生根据伤情决定，本文不做预后承诺。
恢复期间，洗脸洗头要避免脏水进眼，外出风沙大戴护目镜，不要自行提前停戴护具或恢复戴隐形眼镜。如果点药后症状反而加重、出现视力下降，应及时复诊，而不是继续用药观察。
Q：眼睛进沙子了，能自己用嘴吹或用棉签挑吗？
A：不建议。用力吹或用未经消毒的棉签挑，可能划伤角膜、带入细菌。可先轻眨眼睛用泪液冲出，或用生理盐水冲洗；冲不出、有明显异物感的，到医院在裂隙灯下取。
Q：清洁剂溅进眼睛怎么办？
A：立即用大量清水或生理盐水持续冲洗至少十几分钟，冲洗时翻开眼皮、转动眼球，然后尽快送医。不要先找"中和"的药水，冲洗越早越充分越好。
Q：角膜擦伤多久能好？会影响视力吗？
A：角膜上皮修复较快，多数表浅擦伤在规范用药、避免感染的情况下数天内愈合，具体恢复时间因伤情而异。若伤到更深层或发生感染，可能影响视力，因此要按时复查。
Q：眼睛被打了一拳，有点红要不要紧？
A：钝挫伤后即使外表只是发红，也建议就诊检查，因为可能伤及前房、虹膜、眼底等。若出现视物模糊、看东西有遮挡、眼痛加重，更要立即就医。
眼睛进异物、被划伤或溅入化学品，别揉、别硬挑，尽快就诊。许昌爱尔眼科角膜及眼表专科急诊咨询 0374-2269001，地址：许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口东北角志合府1号楼。审核医生：张俊岭/金亚利（角膜及眼表专科）。