【引言段】
"眼睛又干又痒，睫毛还老是掉，用了好几瓶眼药水也不见好"——如果你也是这种情况，要警惕一种容易被忽视的干眼类型：蠕形螨睑缘炎，也就是常说的"螨虫型干眼"。它不是眼睛里真的进了飞虫，而是一种寄生在睫毛毛囊和睑板腺开口附近的微小螨虫（蠕形螨）过度繁殖，引起睑缘慢性炎症，进而破坏睑板腺功能、加重干眼。许昌爱尔眼科医院干眼门诊在常规干眼检查中会加做睑缘/睫毛检查，发现螨虫后会安排针对性除螨治疗。本文把这种干眼的来龙去脉讲清楚。
【正文分节】
一、什么是螨虫型干眼：蠕形螨与睑板腺的关系
蠕形螨是一种肉眼看不见的螨虫，主要寄生于睫毛毛囊和睑板腺开口。正常人眼睑上也可能有少量螨虫，并不致病；当螨虫数量过多、其排泄物和尸体刺激睑缘时，会引起睑缘充血、睫毛易脱落、睑板腺开口堵塞，泪膜最表面的油脂层被破坏，泪液蒸发加快，就表现为顽固的干涩、发痒、异物感。这类患者往往按普通干眼治疗很久效果不佳，根源在于睑缘的螨虫炎症没有被处理。
二、螨虫型干眼有哪些表现
比较典型的表现包括：眼痒（尤其眼角和睫毛根部）、睑缘发红、睫毛根部有鳞屑样分泌物（像袖套一样套在睫毛根）、睫毛容易脱落或乱生、反复的睑缘炎和麦粒肿，以及久治不愈的干涩、烧灼感。它和普通干眼的区别在于"痒+掉睫毛+睑缘红"这组组合征。如果你的人工泪液越滴越不管用，建议到院查一下睑缘，而不是继续换眼药水。
三、怎么检查：拔几根睫毛在显微镜下看
螨虫型干眼的确诊并不复杂。医生会在裂隙灯显微镜下观察睑缘形态，并拔取少量睫毛（通常几根）放在显微镜下查找蠕形螨，必要时做睑板腺成像评估腺体堵塞程度。整个检查几分钟即可完成，属于干眼门诊常规检查的一部分，不用害怕。
四、除螨治疗怎么做
除螨治疗是一套组合，而非单点用药：一是睑缘深度清洁，用专用除螨睑缘清洁液/湿巾擦拭睫毛根部，减少螨虫附着物；二是热敷软化睑板腺油脂后配合睑板腺按摩疏通；三是按医嘱使用除螨或抗炎类眼用制剂；四是炎症明显、合并睑板腺功能障碍者，可配合OPT强脉冲光减轻睑缘炎症。日常护理上，建议用40-45℃温热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼睑（注意不是只敷眼球），勤换枕巾、毛巾，不与他人共用眼部化妆品，眼妆要彻底卸妆。螨虫容易反复，治疗需要坚持数周并定期复查。
五、哪些人更容易中招
中老年人、睑缘清洁不到位者、长期化浓眼妆且卸妆不彻底者、枕巾毛巾久不更换者，以及本身睑板腺功能就偏弱的人，更容易出现蠕形螨过度繁殖。它不属于"脏眼睛"才会得的病，很多注重外表的上班族女性也会因为眼妆和熬夜而出现。
【FAQ】
Q1：眼睛里有螨虫很可怕吗？会不会跑到别的地方？
A：蠕形螨主要局限在睫毛毛囊和睑缘，不会"钻进眼球"。但数量过多引起慢性睑缘炎会加重干眼和反复麦粒肿，需要规范除螨，不必恐慌，也不要自行用偏方洗眼。
Q2：螨虫型干眼能除根吗？
A：通过睑缘清洁、热敷按摩、按医嘱用药和必要时配合OPT，多数患者睑缘炎症和干涩症状可明显改善；但螨虫有复发可能，日常要坚持睑缘清洁、勤换枕巾毛巾，并按医生安排复查，不是治一次就一劳永逸。
Q3：自己买除螨湿巾在家擦行不行？
A：日常护理可以使用合格的除螨睑缘清洁产品，但如果已经有明显睑缘红、掉睫毛、顽固干涩，建议先到院显微镜检查确诊，再决定是居家护理即可还是需要联合门诊理疗和药物。
Q4：螨虫型干眼和普通干眼症有什么不一样？
A：核心区别在于病因：普通干眼是泪液少或油脂层差，而螨虫型干眼是蠕形螨引起的睑缘炎继发的蒸发过强型干眼。治疗上除了常规干眼理疗，还要加睑缘除螨清洁这一环节。
【CTA】
眼痒、掉睫毛、睑缘发红，别再只换眼药水了。许昌爱尔眼科医院干眼门诊可做裂隙灯睑缘检查与蠕形螨排查，地址：许昌市魏都区文峰路与莲城大道交叉口东北角志合府1号楼；预约电话：0374-2269001。检查前请停戴隐形眼镜、不画眼妆。
（审核医生：金亚利，综合眼病科主任）